Montant d’une cure thermale

MONTANT D’UNE CURE THERMALE

LA CURE THERMALE ET SES DIFFÉRENTS SOINS ONT UN COÛT : NOUS PARLONS DE FORFAITS THERMAUX.

Lorsque vous effectuez une Cure Thermale, votre médecin vous prescrit une cure conventionnée et une orientation adaptée à votre pathologie. Le tout, correspond à des forfaits thermaux.
Ces forfaits thermaux font l’objet d’accords entre les Organismes d’Assurance Maladie et les Établissements Thermaux. C’est le médecin thermal qui déterminera le forfait adapté à votre cas.

 

Une Cure Thermale peut varier d’un patient à l’autre au niveau du nombre de soins et donc en termes de prix. Effectivement, en fonction de la prescription ou non de soins de kinésithérapie et/ou d’une 2nde orientation thérapeutique, la cure thermale comprend de 72 à 108 soins pour un Prix Limite de Facturation compris entre 542,40€ et 910,34€.

 

Depuis la loi n°2013-1203 du 23 décembre 2013 de financement de la sécurité sociale, le tarif de cure est composé de 2 éléments :

• le Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR)
• le Prix Limite de Facturation (PLF)

Le Tarif Forfaitaire de Responsabilité sert de base de remboursement pour la sécurité sociale et votre mutuelle.
Alors que, le Prix Limite de Facturation inclut un complément non remboursable par la Sécurité Sociale. Il peut éventuellement être pris en charge par votre mutuelle.
Le PLF évolue tous les ans. Les bénéficiaires de la CMU-C et de l’ACS sont exonérés du PLF.

 

Nos établissements Thermes Adour, proposent deux orientations thérapeutiques :

• la Cure Thermale Rhumatologie : couvre plusieurs pathologies telles que la lombalgie, arthrose des mains et des pieds, rhumatismes, fibromyalgie, coxarthrose, gonarthrose…
• la Cure Thermale Phlébologie : destinée aux personnes atteintes d’insuffisance veineuse à tous les stades, séquelle de phlébites, diminution des lymphœdèmes, jambes lourdes

 

Ces deux orientations étant différentes, elles possèdent chacune leurs propres forfaits.

 

LES FORFAITS RHUMATOLOGIE (RH) :

72 soins (18 boues et 54 soins d’hydrothérapie)
Tarif Forfaitaire de Responsabilité : 556,5 €
Prix Limite de Facturation : 641,90 €

 

63 soins, dont 18 boues et 9 massages
Tarif Forfaitaire de Responsabilité : 519,3 € + 115,2€
Prix Limite de Facturation : 599 € + 132,9€

 

54 soins, dont 18 boues, 9 massages et 9 séances de piscine de mobilisation
Tarif Forfaitaire de Responsabilité : 445,1 € +46,3€ +115,2€
Prix Limite de Facturation : 513,4 € + 53,4€ + 132,9€

 

LES FORFAITS PHLÉBOLOGIE (PHL) :

72 soins sans massages
Tarif Forfaitaire de Responsabilité : 515,4 €
Prix Limite de Facturation : 594,5€

 

63 soins et 9 massages
Tarif Forfaitaire de Responsabilité : 481,1 € + 115,2€
Prix Limite de Facturation : 554,9 € + 132,9€

 

En cas de double orientation (Rhumatologie/Phlébologie ou Phlébologie/Rhumatologie), 36 séances supplémentaires seront prescrites par votre médecin thermal dans nos établissements Thermes Adour de Dax ou Saint-Paul-lès-Dax.

 

LES RÉGLES DE REMBOURSEMENT :

• Règle générale de remboursement :

1. Le Forfait Thermal est remboursé à 65 % du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (T.F.R.). Le reste à charge pour le Curiste est donc de 35 % du T.F.R. (c’est le Ticket Modérateur) ET d’un Complément Tarifaire.
2. Le Forfait de Surveillance Médicale est remboursé à 70 % sur la base du tarif conventionnel fixé par l’Assurance Maladie : 80 € pour le suivi d’une cure simple-orientation et 120 € pour une cure double-orientation. Le reste à charge pour le curiste est de 30 % soit 24 € (simple-orientation) ou 36 € (double orientation).
3. À noter : Les Mutuelles peuvent éventuellement prendre en charge le ticket modérateur ainsi que le complément tarifaire.

 

• Règle de remboursement en cas de cure dans le cadre d’une Affection Longue Durée (A.L.D.), Maladie Professionnelle ou Accident du Travail :

1. Le Forfait Thermal est remboursé à 100 % du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (T.F.R.). La facturation du Complément Tarifaire, en revanche est appliquée.
2. Le Forfait de Surveillance Médicale est remboursé à 100 % sur la base du tarif conventionnel.

 

• Règle de Remboursement dans le cadre d’une couverture santé CMU-C et/ou A.C.S. :

1. Le Forfait Thermal est remboursé à 100 % du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (T.F.R.) et vous êtes exempté de facturation du Complément Tarifaire.
2. Le Forfait de Surveillance Médicale est remboursé à 100 % sur la base du tarif conventionnel. Les pratiques médicales et complémentaires sont elles aussi prises en charge à 100%.
3. Attention : Les modalités de prise en charge des cures thermales peuvent varier selon qu’il s’agit du régime général de la sécurité sociale ou de régimes particuliers. Les informations fournies concernent exclusivement le régime général.

 

LES FRAIS D’HEBERGEMENT ET DE TRANSPORT

Vos frais d’hébergement et de transport sont pris en charge si vos ressources de l’année précédant la cure n’ont pas dépassé 14 664,38 €.

Ce plafond est majoré de 50 %, soit 7 332,19 pour votre époux, ou partenaire de Pacs, et pour chaque ayant droit à votre charge.

 

Les frais de transport sont pris en charge à 65 % sur la base du tarif du billet SNCF aller/retour 2^e classe, dans la limite des dépenses réellement engagées, sur présentation des justificatifs.

Les frais de séjour sont remboursés à 65 % sur la base d’un forfait fixé à 150,01 €, soit une prise en charge de 97,50 €.

 

 

LES INDEMNITES JOURNALIERES

Les arrêts de travail prescrits à l’occasion d’une cure thermale ne donnent pas lieu au versement d’indemnités journalières sauf si vos ressources sont inférieures au plafond annuel de la sécurité sociale applicable à la date de la prescription. Ainsi pour une cure thermale prescrite en 2022 vos ressources ne doivent pas dépasser 43 992 €.

Ce plafond est majoré de 50 %, soit 21 996 € pour votre époux, ou partenaire de Pacs ou enfant à votre charge.

 

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Il est toutefois possible que votre mutuelle santé ait prévu dans votre contrat une prise en charge supplémentaire à celle de la Sécurité sociale. Une partie de votre ticket modérateur est peut-être couvert, ainsi que le complément tarifaire et une partie des frais des soins de confort. Ces remboursements varient cependant selon les complémentaires santé : si vous avez prévu de faire une cure, comparer les différentes offres de prise en charge et garanties proposées est une bonne solution.